월경 전 증후군

월경 전 증후군

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■ 개 요 :

월경 전 증후군이란 여러 신체적, 정서적 또는 행동적 증상의 복합체가 월경 주기에 따라 반복적, 주기적으로 나타나는 현상을 말합니다.

■ 정 의 :

진단을 위한 지침에는 다음 몇 가지가 발표되어 있습니다.

1. APA의 진단 기준에 의하면,

a. 증상은 생리와 연관되어 황체기의 마지막 주에 시작하여 월경이 시작되면서 완화됩니다.

b. 다음 증상 중 5개는 있어야 하고 그 중 하나는 반드시 첫 4개 중 하나가 있어야 진단이 가능합니다.
감정의 불안정성

지속적 혹은 심한 노여움, 안절부절

심한 불안감, 긴장

심한 우울증

일상 생활에 흥미 감소

쉽게 피로, 모든 일에 할 만한 힘이 없음

객관적인 집중력의 장애

심한 식욕 변화, 과식

과도한 잠 혹은 불면

유방통, 두통, 부종, 체중 증가

c. 일상 생활에 지장을 줄 정도의 증상이 있어야 합니다.

d. 증상은 다른 정신 질환의 한 양상으로 나타나는 것이 아니어야 합니다.

2. NHMH의 진단 기준에 의하면, 생리 전 5일간의 증상이 생리 후 5 일간의 증상보다 30% 이상 강도가 강해야 합니다.

■ 증 상 :

증상의 양상에는 4 가지 형태가 있습니다.

월경 전 4~7일간 지속되다가 월경 시작과 함께 완전히 없어지는 형

월경 전 2주간 계속되다가 월경 시작과 함께 완전히 없어지는 형

배란기에 2~3일간 나타났다가 일단 없어진 후, 2~3일 만에 다시 나타나 월경과 함께 사라지는 형

월경 전 2주간 지속되어 월경이 끝날 때까지 계속되는 형

1. 정신적 증상
불안, 우울, 불안정, 급작스런 무드의 변화, 식욕 증가, 감정의 격화, 피로, 수면장애, 갈증, 식욕의 감퇴, 다양한 사지 부종 등이 나타납니다.

2. 신체적 증상
복부 팽만감, 부종, 체중 증가, 변비, 유방통, 두통, 비염, 여드름 등이 나타납니다.

■ 원인/병태생리 :

아직은 확실히 밝혀져 있지 않으나 다음과 같은 것이 연관되어 있다는 학설이 있습니다.

1. 내분비 이상

황체 호르몬, 난포호르몬 불균형

고프로락틴 혈증

인슐린

부신 피질 호르몬 활성도 증가

갑상선 호르몬

2. 수분 대사 체계의 이상

3. 엔돌핀 대사 장애

4. 프로스타그란딘

5. 비타민 결핍 ( B6 등)

6. 심신 기능 장애 혹은 정신 질환적 성격

7. 뇌의 카테콜라민 대사 장애

■ 진 단 :

월경 전 증후군은 진단이 매우 힘들기 때문에 세심한 검사가 필요합니다.

■ 경과/예후 :

다양하다.

■ 합병증 :

별다른 합병증은 없음.

■ 치 료 :

여러 가지 치료가 많이 시도되고 있으나 효과적인 것은 별로 없습니다. 시행되고 있는 치료법을 살펴보면 다음과 같습니다.

환자를 안심시킵니다.

부종, 우울, 불안 치료에는 황체호르몬이 효과가 있을 수도 있습니다.

부종에는 고단백, 저염분 식사 혹은 이뇨제를 사용합니다.

우울증과 두통에는 그 증상에 맞는 치료제를 투여합니다.

유방통이 심하면 브로모크립틴을 투여하기도 합니다.

다나졸 혹은 생식선자극호르몬 억제제

비타민 B6, 식이요법, 운동

난소절제술

그 외

■ 예방법 :

없습니다.

■ 이럴땐 의사에게 :

과거에는 보통 생리 전에는 누구나 있는 질환으로 알았으나 요즈음은 치료하면 어느 정도 좋아지는 것으로 되어 있으니 증상이 심한 경우에는 치료를 하는 것이 좋습니다.